脂溢性角化病(SK)也被称为老年性角化症或老年疣。一般发于30~40岁后，是中老年很常见的一种良性皮肤肿瘤，男女都可累及，无性别差异、无自愈倾向。近年，脂溢性角化病有发病年轻化趋势，多因影响外貌而就诊。且临床上对于脂溢性角化病的治疗存在差异，因而，研究了解脂溢性角化病是正确选择治疗方案的依据。

　　病因及临床表现解析

　　脂溢性角化病皮损多发生于面部、颈部和手背等暴露部位，一般不累及掌、跖。与日光照射有密切联系，可发生在任何年龄，且发病率以及皮损的数量、大小均随增龄而增加。另外，其发病还有一定的家族性，遗传方式可为常染色显性遗传。研究发现，生殖器官部位发生率较高和HPV感染有关。此外，脂溢性角化病患者往往有较高的甘油三酯和较低高密度脂蛋白。

　　脂溢性角化症典型的临床表现早期为扁平丘疹或斑片，淡褐或深褐色，表面光滑;后逐渐增大隆起，表面可呈轻度乳头瘤样增生，直径不超过75px，常附有油腻性鳞屑，病程缓慢，无自愈倾向。典型的SK不难诊断，但不典型者很容易与黑素瘤、色素型基底细胞上皮瘤、日光性角化病及色素痣等相混淆。

　　相似疾病诊断和鉴别

　　1.老年性雀斑样痣：位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样病，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，组织病理不同，可以区别。

　　2.痣细胞痣：表面光滑不呈疣状，无脂溢性鳞屑，组织病理可鉴别。

　　3.日光性角化病：皮损潮红或正常皮色，境界边缘不清，无油腻性鳞屑，组织病理可鉴别。

　　4.色素性基底细胞癌：形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡。

　　病理特征及临床分类

　　一般脂溢性角化病分为7型： ①棘层肥厚型 ：棘层肥厚，瘤细胞主要为基底样细胞，病变处表皮增厚形成粗网状或条速;②角化过度型：角化过度与乳头瘤样增生，棘层肥厚不，表皮以鳞状细胞为主，可见假性角质囊肿;③腺样型：表皮细胞排列呈腺样结构，两层基底样细胞组成，表皮向真皮延伸;④巣状型：表皮内有细胞巢，部分细胞巢胞核小而深染，部分由较大的基底样细胞组成;⑤鲍温样型：皮损中有鲍温样病理改变即表皮内细胞异形，主要见于曝光部位;⑥刺激型：较多鳞状组织形成鳞状漩，细胞扁平，有嗜伊红变性;⑦黑素棘皮瘤型：皮损内含大量色素，黑素细胞大而多。

　　常见治疗方法

　　目前，临床上治疗脂溢性角化症的方法较多：药物涂抹、冷冻治疗、手术切除和激光。其中，较受推崇、较为的方法是激光治疗。

　　术后处理：结痂前治疗局部避免触水，皮损面积较大可口服抗生素预防感染;痂皮脱落后，3个月内注意防晒防护。