阴虱病是由阴虱引起的外阴部及其邻近部位的传染性皮肤病,常经性接触而传播,故也列为STD之一。
1、治疗原则:早期诊断,及时治疗。治疗方案须个体化,规则治疗并随访。追查传染源,进行检查和治疗,性伴侣应同时进行检查和治疗。
2、治疗方案:理想的治疗药物应能同时杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛,同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下:
(1)、一般疗法:剃除阴毛,内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒,保持清洁卫生。患者应避免性生活,以免传染他人。
(2)、药物治疗:
①、林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8h后洗净药物,观察3~5天,如未愈,可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性,故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。
②、马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷):该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8~12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发全部之前易燃,故应小心使用。
③、扑灭司林(1%):使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净,观察7~l0天,如未愈,可重复治疗1次;
④、硫磺软膏(6%):局部涂搽,2次/d,连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。
⑤、1%林旦(γ-六六六,疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜:局部外用,若不,3天后应复治1次。
⑥、25%苯甲酸苄酯乳剂:外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次。
⑦、中药25%~50%百部酊也可使用。
⑧、尚有其他的治疗药物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200μg/kg,2周后重复1次。
(3)、对症疗法:若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。
(4)、性伴侣的处理:患者的性伴侣也应接受检查,必要时进行治疗,以防再感染。
3、康复标准:患者在首次治疗后4~7天应作随访,症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间,主要是由于变态反应所致,可予以对症处理,但不影响判愈。
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